常常聽病友說

“自己的腎結(jié)石掉下來了，

痛得直打滾?！?/span>

未經(jīng)歷過此番疼痛的人

并不能夠理解

什么叫“結(jié)石掉下來了”

又為什么會這么痛？？？

今天，讓我們來認識一下生活中常見疾病——“痛起來要人命”的輸尿管結(jié)石。

什么是輸尿管？

輸尿管是位于腹膜外位的肌性管道。平第2腰椎上緣起自腎盂末端,終于膀胱（上接腎盂，下連膀胱），功能是輸送尿液。。長約20 ~30cm,管徑平均0.5~1.0cm,最窄處口徑只有0.2~0.3cm。

全長可分為輸尿管腹部、輸尿管盆部和輸尿管壁內(nèi)部。

什么是輸尿管結(jié)石？

顧名思義就是在輸尿管中的結(jié)石，但是這可不是輸尿管自己“長”出來的，一般情況下，尿路當中的結(jié)石，大多是由人體代謝產(chǎn)物構(gòu)成，特別是尿液，尿液中的成石物質(zhì)（鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等）濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，最終析出結(jié)晶并在局部生長、聚積，最終形成結(jié)石，雖然原發(fā)性輸尿管結(jié)石存在，但是及其少見。

輸尿管有三個生理狹窄，即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁段。

絕大部分是因為生長在腎臟當中的結(jié)石，在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處（常停留或嵌頓于三個生理狹窄處），繼而引發(fā)突發(fā)性腹部疼痛并向會陰部放射，同時伴有血尿。繼發(fā)感染時，出現(xiàn)尿急、尿頻和尿痛等膀胱刺激癥狀。當我們突發(fā)腹部疼痛并出現(xiàn)上述類似癥狀時，很可能就是原本生長在腎臟當中的結(jié)石“掉下來了”。

現(xiàn)如今的醫(yī)療水平很高，只需行一個小小的腹部CT平掃，便可讓卡在輸尿管中的結(jié)石無處遁形。

輸尿管結(jié)石有哪些癥狀？

腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常是突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛、脹痛。

同時可能出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛，惡心嘔吐等癥狀，重者面色蒼白。坐臥不寧，非常痛苦。

血尿：約80%患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。

腎積水：結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水，可出現(xiàn)上腹部或腰部脹痛。有的腎積水可以沒有任何癥狀。

其他：

1）結(jié)石位于輸尿管下段時會出現(xiàn)惡心、嘔吐，小便不好解（總是想解小便又解不完）等癥狀，

2）合并尿路感染時發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石之后該如何治療呢？

通常直徑小于4mm的輸尿管結(jié)石，百分之八九十都會自行排出，所以一般可以選擇保守治療，可以通過大量喝水、服用排石中藥、配合解痙鎮(zhèn)痛藥物、輸尿管松弛藥物等。對于直徑4-10mm的輸尿管結(jié)石，可以采用觀察自然排石及藥物排石治療作為初選的治療。直徑大于10mm的輸尿管結(jié)石自然排石率較低，因此，不推薦進行觀察自然排石或藥物排石治療，通常需要采用外科干預(yù)治療。包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石術(shù)、順行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。

記住，治療后，一定要復(fù)查腹部CT，做到“水落石出”。

如何預(yù)防？

泌尿系結(jié)石是常見病，多見于青壯年，20-50歲為發(fā)病高峰期，約占百分之九十，而且男性多于女性。我們該如何預(yù)防呢？

大量飲水    

大量飲水，避免水分流失，每天的尿量保持在2-2.5L，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，也有利于結(jié)石的排出。這對任何類型的結(jié)石病人都是一項很重要的預(yù)防措施。

調(diào)節(jié)飲食    

維持飲食營養(yǎng)的綜合平衡，避免其中某一種營養(yǎng)成分的過度攝入。如推薦吸收性高鈣癥病人攝入低鈣飲食；草酸鹽結(jié)石的病人應(yīng)限制濃茶、菠菜、番茄、花生等攝入；高尿酸病人應(yīng)避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。

此外還應(yīng)限制飲料（特別是碳酸飲料）、鈉鹽、蛋白質(zhì)的過量攝入，增加水果、蔬菜、粗糧及纖維素攝入。